Декабрь 8th, 2019 
admin Абсолютная гиповолемия или истинное снижение объема обычно означает состояние комбинированных потерь Ыа+ и воды, превышающих прием или введение жидкости, ведущее к уменьшенному объему внеклеточной жидкости. Дегидратация, напротив, связана изолированной потерей воды, что приводит к подъему плазменного Ыа+ и последующему внутриклеточному дефициту воды (за счет осмотического перемещения воды из внутриклеточного во внеклеточный сектор). Относительная гиповолемия, с другой стороны, означает состояние со сниженным эффективным циркулирующим объемом, но нормальным или увеличенным объемом внеклеточной жидкости.
В зависимости от особенностей пациента (возраст, физический статус, сопутствующая патология), некоторое снижение объема обычно хорошо переносится. Хуже обстоят дела у пациентов, страдающих наркозависимостью. Необходимо пройти курс в наркоклинике https://snyatie-lomki.ru/, а после переходить к основному лечению. В этом случае Тем не менее с возрастанием степени гиповолемии (абсолютной или относительной) и прогрессированием дегидратации тканевая перфузия начинает уменьшаться, приводя к клиническому синдрому, называемому шоком. Доставка кислорода более не удовлетворяет его потребности и развивается метаболический ацидоз.
В ранней стадии ацидоз является следствием сниженного клиренса (не чрезмерной продукции) лактата печенью, почками и скелетными мышцами. Тем не менее по мере прогрессирования шока и развития циркуляторной недостаточности с тканевой гипоксией усиливается анаэробный клеточный метаболизм с повышенной продукцией лактата, усугубляющего ацидемию. Хотя эффекты неадекватной тканевой перфузии изначально обратимы, продленное кислородное голодание ведет к генерализованной гипоксии клеток и нарушениям важнейших биохимических процессов, включая расстройство функций ионных насосов клеточных мембран, внутриклеточный отек и утечку внутриклеточного содержимого во внеклеточное пространство. Такие нарушения быстро становятся необратимыми и поступенчато приводят к гибели клеток, повреждению органов, полиорганным нарушениям и смерти. Таким образом, становится очевидным, что нарушения баланса жидкости следует немедленно распознать и быстро корригировать.
Posted in